ここからサイト内共通メニューです。

エッコロ福祉助成応募団体投票フォーム

下記に必要事項を入力して下さい。

入力が終わりましたら、最下部の『確認画面』ボタン⇒内容のご確認⇒『この内容で送信する』のボタンをクリックしてください。
 

・いただいた個人情報は目的以外に使用しません。

・登録された個人情報は「個人情報保護法」および、生活クラブ生協で定めた「個人情報保護基本方針」にそって、厳重に管理されています。

組合員氏名

必須
全角で入力してください

組合員番号

必須
応援したい団体をご記入ください(2団体まで)

応援したい団体番号・名(1つ目)

応援メッセージをお願いします


応援したい団体番号・名(2つ目)

応援メッセージをお願いします

個人情報保護方針

必須
個人情報保護方針にチェックを入れてください
本文ここまで。
ここから共通フッターメニューです。
共通フッターメニューここまで。