ここからサイト内共通メニューです。

終活フェア 参加お申し込みフォーム

下記に必要事項を入力して下さい。

入力が終わりましたら、最下部の『確認画面』ボタン⇒内容のご確認⇒『この内容で送信する』のボタンをクリックしてください。
 

・いただいた個人情報は目的以外に使用しません。

・登録された個人情報は「個人情報保護法」および、生活クラブ生協で定めた「個人情報保護基本方針」にそって、厳重に管理されています。

組合員氏名

必須
全角で入力してください

組合員番号

必須

電話番号

必須
  • -

  • -

半角数字で入力してください

同行者①お名前

任意
全角で入力してください

同行者②お名前

任意
全角で入力してください

個別相談を予約しますか?

必須

はいの方は、相談したい内容を選択してください(申込状況により、抽選になる事があります。結果は事前にご連絡します。)

任意

車で来場予定の方は、下記をチェックしてください。 (駐車場が30台と限りがあるため、聞き取りをしています)

任意

個人情報保護方針

必須
個人情報保護方針にチェックを入れてください
本文ここまで。
ここから共通フッターメニューです。
共通フッターメニューここまで。